核醫學

2007/7/24 18:40:00

又(yòu)稱原子醫(yī)學。是指放射性同(tóng)位素，由加速器產(chǎn)
生(shēng)的射綫束及放(fàng)射(shè)
性(xìng)同(tóng)
位素產生的核輻射在醫學上的應(yīng)用。在醫療上，放(fàng)射性同位素及核輻射可以用於診斷，治療和醫學(xué)科學(xué)研究；在藥學上，可以用於藥物作用(yòng)原理的研究(jiū)，藥物活(huó)性的測定，藥物分析和藥物的輻(fú)射消(xiāo)毒等方麵。
　　放射性(xìng)同位素在醫療上的應用 　同位素診斷 　這種診斷(duàn)方法一般具有靈敏，簡便
，安全，無損傷等優點(diǎn)，用途非常(cháng)廣(guǎng)泛,幾(jī)乎所有組(zǔ)織器(qì)官或(huò)係統的功能(néng)檢查(chá),都可應用(yòng)。最常用的同(tóng)
位素診斷可分為三類。
　　① 體外髒器顯(xiǎn)像。有些試劑會有(yǒu)選擇性地聚集到人體的某種組織或器(qì)官(guān)。以(yǐ)發(fā)射γ射(shè)綫(xiàn)的同位素標記這類試劑,將該(gāi)試劑給患者口(kǒu)
服或注射後,利用γ照相機等探測儀器💞，就可以從體外顯示標記試(shì)劑在體內分布的(dí)情況,了解組織器官的形態和(hé)功能
。例如硫化⁹⁹Tc^m膠體經注射進入血液後(hòu)🤥，能被肝髒的枯氏細胞攝取，探測(cè)儀器在體(tǐ)外的記錄可(kě)顯示出肝髒放射性物質(zhì)的(dí)分布🕥，從而(ér)
可(kě)判斷肝髒的大小，形態(tài)和(hé)位置
，肝髒是否正常
，有(yǒu)無腫塊等等。這種檢查已成為肝癌診斷的不可(kě)缺少的方法(fǎ)



。目前髒器顯像已廣泛用於肝(gān)🤐，腦，心，腎
，肺(fèi)等主要組織🔑，器官的形態和功能檢查(chá)。
　　同位素髒器顯像不但(dàn)反映髒器形(xíng)態，而且可顯示髒器(qì)的生(shēng)
化(huà)或生理功能。例如，肝閃爍圖(tú)反映肝細胞吞噬功能，腦閃爍圖反映(yìng)血腦(nǎo)屏障功能，肺(fèi)掃描(miáo)則(zé)反映肺灌注或通(tōng)氣(qì)功能。閃爍照相還能(néng)夠對某一器官(guān)連續攝(shè)影,使醫生能(néng)夠對器官功能和病理變化進(jìn)行動態(tài)觀察。
　　發射計算機斷層儀是體外(wài)顯像的一種先進工具(jù)

。用它可靈敏地觀察到同位素在人體內任(rèn)一平麵(miàn)的分(fēn)
布，也可以從許多(duō)斷層影(yǐng)像重現三維(wéi)形象。采用適當標記試劑時，連閉上眼睛所(suǒ)引起的(dí)
腦中一定(dìng)區域內(nèi)血流(liú)
量或(huò)葡(pú)
萄糖代謝的細微(wēi)變化，都可用此儀(yí)器(qì)測定出來。它在早期(qī)診斷疾病上(shàng)很有發展前途(tú)
。
　　② 髒器功能測定。測定器官功能的同位素方法。例(lì)如，測定(dìng)甲狀(zhuàng)腺攝取I離子的(dí)
數量和速度,以檢查甲狀(zhuàng)
腺功能(néng)狀態；在注射（碘-131）-鄰碘(diǎn)馬尿酸後,用探測儀器(qì)同(tóng)時記錄兩側腎區(qū)
放射性起(qǐ)落變化(huà)曲(qū)綫(xiàn)，以檢(jiǎn)查兩側腎髒血流情況(kuàng)😒
，腎小管分泌(mì)
功能和(hé)輸尿管通暢程度(dù)🛬；在注(zhù)入Cr標(biāo)記的紅(hóng)細胞後
，測定血中放射性消失的速(sù)度，以(yǐ)查出紅細胞壽命等。
　　③ 體外放射分析。用競爭放射分析這種超微量(liáng)分析技術,可以準確(què)測出血，尿(niào)等樣品中小於10^-9～10^-15克的(dí)激素🌨，藥物(wù)，毒物等(děng)成分
🎜。用(yòng)這(zhè)種方法測定的(dí)具有生物活性的物質已達到(dào)數百種。中(zhōng)國曾把這種技(jì)術用於妊娠早期檢查，獻(xiàn)血員肝炎病毒檢查🀒，肝癌普查等。另外，還可以通過中子活化分析測出頭發，指甲，血(xiě)
🎰，尿等樣品中的各種(zhǒng)微量元素，用來診(zhěn)斷(duàn)微量元素異常所引起的(dí)一些疾病。
　　治療 　核射綫(xiàn)有殺傷細胞(bāo)的(dí)能力
。用(yòng)放射性(xìng)
碘(diǎn)
治療(liáo)甲狀腺功(gōng)能亢進(jìn),是內(nèi)服同位素療法中最成功的(dí)例子。用I的(dí)β射綫可有效(xiào)地將甲狀腺(xiàn)組織破壞,等於進行了(liǎo)一(yī)次“無刀手術”。P常用於治療真性紅細胞增多(duō)症。還可(kě)采用(yòng)放射性磷
，鍶(sī)等(děng)同位素敷貼療法治療(liáo)血管瘤，濕疹(zhěn)
👔，角膜炎症等淺表部位的皮膚病和眼(yǎn)科疾(jí)
病(bìng)。此外，鈷治療機，電子感應加速(sù)器，直綫加速(sù)器等外照射治療(liáo)已成為治療(liáo)
惡性腫瘤的重要手段，在癌(ái)
症治療中所(suǒ)占的比重高達(dá)70％左右,而且遍(biàn)
及癌症的絕大(dà)部分病種

　　醫學科學研究 　參見同位素示蹤在生命科學中(zhōng)的應用。

　　放射性同位素在藥學上的應用 　藥物(wù)作用原理 　幾乎所有(yǒu)
新(xīn)藥(yào)
，在試用於臨床之前💔，都(dū)要用同位素(sù)加以標記，以研究藥物(wù)代(dài)謝的各種(zhǒng)問題(tí)
：①藥物在胃腸道(dào)
或注射部位的(dí)吸收(shōu)；②藥物(wù)排出(chū)的途徑及速度；③藥(yào)物(wù)在體內的轉變，包括代(dài)謝產物的數目，性質和排出率(shuài)；④藥物及其代謝產物在器官中或亞(yà)
細胞結構內的濃集和穿透情況🌚；⑤確定藥物的(dí)“活性(xìng)”代謝(xiè)
產物🧅，並評價其(qí)藥(yào)理作(zuò)用。例(lì)如，可以(yǐ)用小(xiǎo)動(dòng)物整體切片的放射自顯影技術，觀察標記(jì)藥(yào)物在整(zhěng)個動物的各個組(zǔ)織器(qì)官中的定位和時(shí)相變(biàn)化。
　　藥(yào)物活性 　常用放(fàng)射性試劑在體內的轉移，轉變情(qíng)況作為某種生(shēng)理，生化(huà)
功能的指(zhǐ)
標，觀察藥物對(duì)該指標的影響🧱，以評價藥物的藥(yào)理活性。例如(rú)🦊，可用(yòng)放射性磷在(zài)患(huàn)佝僂病大鼠骨骼(gé)中的(dí)沉積量，測定維(wéi)生素(sù)D的強度；用Rb被心肌攝取的程度反映(yìng)冠(guān)狀動(dòng)脈血流量,並初步篩選(xuǎn)可能用於治療冠心病的藥物等

。
　　藥物分析 　競爭放射(shè)分析(xī)是(shì)定量監測血中藥(yào)物濃度的可靠方法，既可發(fā)現患者有否服(fú)用(yòng)
毒性藥物，又(yòu)可(kě)保證冶療中有效而又安全地用藥。也可用同位素稀釋法(fǎ)測定殺(shā)蟲藥，抗菌素或其他藥物在某(mǒu)批產品中的準確(què)含量。
　　輻射消毒 　大型Co源的γ射綫,　或電子(zǐ)直綫加速器的高能電子束,都有殺死微生物的效應(yīng),都可用於輻(fú)射消毒。輻射(shè)消毒(dú)無須(xū)加熱，故又稱為“冷消毒”。許多不耐熱的(dí)藥品，如抗菌素，激素，酶製劑，抗凝劑🥥，血(xiě)漿(jiāng)，維生素，固醇類，咖啡(fēi)因，嗎啡🚽，一些(xiē)眼藥膏(gāo)等，最好(hǎo)用輻(fú)射消毒。另一種方(fāng)法是將(jiāng)短半(bàn)衰期的放射(shè)性同位素加到針劑中，進行內(nèi)部(bù)照射(shè)，以達(dá)
到消毒的目的。
　　參(cān)考書(shū)目(mù)
　王世真主編：《中國醫學百科全(quán)書·核醫學》，上(shàng)
海(hǎi)科(kē)學(xué)技術出(chū)版社，上海，1982。
　中國醫(yī)學科學院(yuàn)第七研究室主編：《同位素技(jì)術及(jí)
其生物(wù)
醫學(xué)
中的應用》，科學出版社，北京
，1977。