懷孕婦(fù)女在(zài)作放射綫診斷治療時(shí)應注意些什(shí)麼?

2005/12/15 22:45:00

  每年有成千上萬的懷孕(妊娠)婦女因接受放(fàng)
射綫診斷治療而受到照(zhào)射.大多數操作(zuò)程序(xù)正確的(dí)診斷程(chéng)序所致的胎兒劑量很(hěn)小.例如,據(jù)統計,普通X射(shè)綫(xiàn)
腹部(bù)檢查胎兒受(shòu)到的平均劑量為1.4 mGy, 最大值為(wéi)4.2 mGy; Ｘ射綫透視檢查（鋇(bèi)灌腸），平均值(zhí)為6.8mGy，最大(dà)24 mGy；計算機體層掃描（CT）骨盆檢查，平均值為25mGy, 最大為(wéi)79mGy.對常用的放射性(xìng)
藥物檢查，所致胎(tāi)兒劑量一(yī)般小於10mGy. 對於這些劑量🌇，不會造成流行病學可以測出(chū)的智力發(fā)育障礙🖰，畸形和出生(shēng)前死亡(wáng)等危險度的增加
，也就(jiù)是說不會超過這些疾病的自然發病(bìng)
率。但妊娠期間(jiān)如何進行放射(shè)治療，則可能產(chǎn)生較(jiào)大的胎兒劑量(liáng)，以致對胎兒產生重大危害(hài)。特(tè)別(bié)
是對骨盆部位(wèi)的(dí)放射治療(liáo)，盡管有好的防護措施，也會不可(kě)避免(miǎn)地對胎兒產生嚴重後(hòu)果。因此國際放射防護委(wěi)
員會建議(yì)：

（1）在(zài)施行X射綫(xiàn)
，放射(shè)性藥物檢查和遠(yuǎn)，近(jìn)距離(lí)
放射(shè)治(zhì)療前，應當確定患(huàn)者是否已經懷(huái)孕，以便采取特殊防(fáng)護措施🦞；

（2）使用(yòng)輻射的醫學(xué)專業人(rén)員應(yīng)當(dāng)熟悉輻射對胚胎和胎兒的效應，患者(zhě)也應了解(jiě)有關知識
。當胎兒劑量超過100-200mGy 情況下，（通常產生於放射治療，而極少產生於射綫和藥(yào)物診斷程序），應當考(kǎo)慮與胎兒智力發育障(zhàng)礙🖔，畸形，生長遲緩和胎兒死亡有關的危(wēi)險。而(ér)危險的大小與在(zài)妊娠的各個不同時(shí)
期受照射有(yǒu)關
🂣。胎兒早期危險最(zuì)大，中(zhōng)
期稍小，後期最小。

（3）對施行的醫療照射(shè)應(yīng)當正(zhèng)當化(huà)（帶來的利益大於危險）🍨。這包括(kuò)將醫療上(shàng)的(dí)需要與潛在輻射危險進行權衡的考慮。對於懷(huái)
孕婦女必須(xū)同時(shí)考(kǎo)慮(lǜ)母(mǔ)親(qīn)和胎兒兩個方麵，

（4）醫療照射的應用應當符合最優化(huà)
原則，而在達到臨床診斷目的的前提下應(yīng)
盡可能減少患者不必要的照射。特別(bié)對妊娠婦女應專門擬定出合理的診(zhěn)療程(chéng)序，以減少胎兒劑量👘。

（5）懷孕婦女(nǚ)進行了需要大劑(jì)量輻(fú)射的醫療程序後，應當對胎兒的受照劑量和潛在(zài)危險進行評估。

（6）以輻射危(wēi)險(xiǎn)度為依據(jù)，在胎兒劑量(liáng)
小於100mGy 情況下終止妊娠(shēn)
是不合乎正當理由的🖭。在大於(yú)這個劑量情況下(xià)，應根據患(huàn)者個(gè)人情況在知情的條(tiáo)
件下做出決定。在這(zhè)種(zhǒng)情況下，應咨詢有關專家👪，盡可能把胎兒劑量估(gū)計得更準確(què)些。例(lì)
如，如果胎兒劑量(liáng)剛好超過100mGy
，而(ér)其父(fù)母(mǔ)又非常盼望有(yǒu)一個孩子(zǐ)，他們就不願意(yì)終止妊娠(shēn)

，這應當讓父母得到(dào)適(shì)
當(dāng)的信息後
，由他們自己做出決定(dìng)。
我國(guó)政(zhèng)
府對接受醫療照射的婦(fù)
女和(hé)
兒童的健(jiàn)康特(tè)別關心。在國(guó)
家有關的放射衛生法(fǎ)規中明確規定
： 對孕婦(fù)和幼兒進行醫療(liáo)照射時，應當(dāng)事先(xiān)告(gào)知對健康的影響(xiǎng)。在最近發布的國家(jiā)標準中，也明確規定：對婦(fù)女及兒(ér)童施行放射(shè)學或放射性藥物(wù)檢查的正當(dāng)性更應慎重進行判斷；周(zhōu)密安排和計劃對孕婦施行的放射診斷和放(fàng)
射治療(liáo)，以使胚胎(tāi)或胎兒受到的照射(shè)劑量減少至(zhì)最(zuì)小(xiǎo)；除有(yǒu)明顯臨床指征外，避免對孕婦或(huò)可能懷孕的婦女施(shī)行腹部或骨盆受照射的放射(shè)治療🚃
。