警惕別讓排查疾病的X綫給自己添病

2007/8/7 10:56:00

消息(xī)來源： 北青網： 

編輯說(shuō)話

　　幾位文體(tǐ)界明星英年早(zǎo)逝之後，不少無(wú)任何自我感覺症狀(zhuàng)的中青年人為了免遭(zāo)厄運，紛紛(fēn)去醫院要求(qiú)做(zuò)乳腺(xiàn)X綫攝影，心髒造影，胃腸造影檢(jiǎn)查(chá)，有的人甚至要求做(zuò)
全身CT掃描檢查，以便“早發現，早治療”。這種做法無可非議，但是射綫防護專家卻要提醒大家：輻射有害健(jiàn)康，行X綫檢查隻有利大於弊才是(shì)

正當的。

　　■健康人做放射綫檢查(chá)應做(zuò)利弊分析

　　任何方(fāng)式的(dí)X綫檢查都是有(yǒu)損(sǔn)受檢者健(jiàn)康的，受檢者都要承受不同程度輻射致癌的風(fēng)險。輻射致癌(ái)
的危險度與受檢者所受X綫輻(fú)射量(liáng)成綫性無閾關係，即受照劑量越大輻射致(zhì)癌的(dí)風險越高。病人到醫院看病，隻有通過醫生才(cái)能早確診，早治療。受(shòu)檢病人盡管承受(shòu)一定程度輻射致(zhì)癌的風險，但與延誤確診，治療的後果相比，是利大於弊，是(shì)
正當的(dí)。醫(yī)技師在進行X綫(xiàn)檢查時，應根據開單醫生(shēng)診斷目的，選擇最佳檢查技術參數，用(yòng)最小的病人輻(fú)射劑量獲得最好的X綫(xiàn)影像。如果(guǒ)開單(dān)的檢(jiǎn)查是沒有必要的重復檢查，所用檢查設備技術參數達不到檢查目的🃌，或能達到診斷目的但檢查劑量過大，都是違反正當化原則的。無任何自我感覺症狀的健康人做X綫(xiàn)檢查之前更應做(zuò)利弊(bì)分(fēn)析

。

　　■如果沒有質量(liáng)控製(zhì)，乳腺癌檢查“金標(biāo)
準”也會變成“泥標準”

　　乳腺X綫膠片攝影是目前(qián)世界上(shàng)公認的檢查早期(qī)乳(rǔ)腺癌最有效的方法(fǎ)，是(shì)“金標準”。由於乳腺(xiàn)組織和早期乳腺癌診斷的特(tè)殊性，X綫攝影時乳(rǔ)腺(xiàn)
要接受較高(gāo)的輻射劑(jì)量(liáng)。而乳腺是輻射敏(mǐn)感器官，接受(shòu)X綫輻射後較(jiào)其他組織器(qì)官容易誘發癌變
🏪。接受輻射的女性(xìng)越(yuè)年輕(qīng)
🖺，誘發癌變的危(wēi)險度越(yuè)高(gāo)
。

　　國(guó)際癌症研究機(jī)構(gòu)曾經公布了一份研究結(jié)果🚕，“年齡(líng)在50~69歲的婦女，如果定期(qī)做乳(rǔ)腺X綫攝(shè)影檢查，可以使(shǐ)死於乳腺癌的危險減少35%”。但(dàn)他們也發現“乳(rǔ)腺X綫攝影(yǐng)
普查對(duì)40歲以下和69歲以上的婦女效果不夠理想”
🧴。在(zài)美國，婦女們被建議(yì)從40歲開始每年做一次乳(rǔ)腺X綫攝(shè)影檢查。在英國和其(qí)他國家🌔，婦女們開始做檢查的年齡要大一些，檢查的次數也沒(méi)
有美(měi)國那麼(mó)多。因此，40歲(suì)以下📍，尤其是35歲以下無自我感覺症狀，又無乳腺(xiàn)癌家族史(shǐ)的(dí)女性要慎重考慮是否接受(shòu)乳(rǔ)腺X綫攝影檢(jiǎn)查🎬。

　　現在(zài)醫(yī)療單位的乳腺X綫攝影檢查可供選擇的有以下三類
：

　　1.乳腺專(zhuān)用屏/膠X綫攝影。這是國際上(shàng)普遍使用的金標準方法
。分辨力高🔸，檢查(chá)
輻射劑量較低，檢查(chá)費用低，攝影質量控製難度大
。

　　2.直接數字(zì)
乳腺X綫攝影———DR乳腺攝影。經濟發達國家已批準部分(fēn)機型用於乳癌普查。分辨力高(gāo)，檢查輻射劑量較高🗔，檢查費用高，攝影質量容易控製。

　　3.計算機乳腺(xiàn)X綫攝影———CR乳腺攝影。目前隻有日(rì)本(běn)富士公司的“50微米雙(shuāng)
麵讀CR乳腺攝影(yǐng)係統”獲得加拿大(dà)和美國(guó)食品藥品管理局的批(pī)準進入美，加醫療器械市場🕂。至今美國還不準(zhǔn)
柯(kē)達公司的(dí)乳腺CR影像(xiàng)板，暗盒進入(rù)美國市(shì)場
😃。其他CR乳腺攝影的高對比度分辨力差，檢查輻射(shè)劑量(liáng)
可調範圍較寬，檢(jiǎn)查(chá)費(fèi)定價高(gāo)
，攝影質量(liáng)較難控(kòng)
製，達(dá)不(bù)到(dào)做早期乳癌檢查的技術要求。

　　選擇檢查(chá)
手段時(shí)
，首選(xuǎn)
應是攝(shè)影質量控製(zhì)好(hǎo)的乳腺專(zhuān)用屏/膠X綫攝影。如果(guǒ)沒(méi)有(yǒu)嚴格，規範(fàn)的(dí)質量(liáng)控製🛙，“金標準”照樣會(huì)變成“泥標(biāo)準”。攝影(yǐng)膠片(piàn)上偽(wěi)影多，分辨力差
，劑量大，極容易(yì)漏掉早期(qī)乳癌信息，做這(zhè)樣的檢查等於白受(shòu)一次傷害🗽。經(jīng)濟條件好(hǎo)
的朋友可(kě)選用50微米(mǐ)
雙(shuāng)
麵讀(dú)CR乳(rǔ)腺攝影或DR乳腺攝影(yǐng)。

　　選擇診(zhěn)療(liáo)單(dān)位時要考察該單位的診斷能(néng)力。除了(liǎo)設備檔次以外，診斷人員的(dí)業務水平和服務(wù)
態度是關鍵
。服務態度不隻是(shì)笑臉迎送(sòng)

🦠，更主要的是真正以(yǐ)人(rén)
為本(běn)，一絲不苟。

　　■把(bǎ)CT掃描作為健康體檢手段弊大(dà)
於利

　　目前(qián)醫院進行診療(liáo)活動已(yǐ)離不開CT掃描檢查(chá)技術(shù)，特(tè)別(bié)是在多排螺旋CT用於臨床之後，CT檢查的速度，三維圖像的直觀性(xìng)和高分辨力使X綫診斷(duàn)發生(shēng)了革(gé)命性變(biàn)化🐝。但CT圖(tú)像的高分辨力(lì)是建立(lì)在高科(kē)技技術(shù)和高輻(fú)射劑量基礎上的。CT掃描檢(jiǎn)查是所有X綫檢查中病人(rén)接(jiē)受輻射(shè)
劑量最大的檢查
。一次胸(xiōng)部CT掃描病人所受X綫損(sǔn)傷約是胸部正位(wèi)屏/片攝影(yǐng)的(dí)400倍
。接受一次全身(shēn)CT掃描檢查(chá)的(dí)人，輻射(shè)
致(zhì)癌概率會增加7%~9%。

　　自從電(diàn)
子(zǐ)束CT和多排CT問(wèn)世之後(hòu)，許多醫療研究(jiū)機(jī)構，組(zǔ)織進行大量應用研究，並提出使用CT掃描做健康體檢(jiǎn)的(dí)建議，檢查早期肺(fèi)癌
，冠狀(zhuàng)動(dòng)脈硬化💠，結腸癌
，腸息肉(ròu)
和(hé)其(qí)他腫(zhǒng)瘤等
，大(dà)小媒體包括《紐約時報》都曾做過大量廣告宣傳。但是美國心髒病學院和美國心(xīn)髒(zàng)協會
，美國FDA，美國(guó)放(fàng)射學院等先後(hòu)表態，不支持上述建議。他(tā)們認(rèn)為(wéi)：目前，還沒有足夠有(yǒu)效證據證明有(yǒu)正當理由推薦(jiàn)“用(yòng)全身CT掃描對無(wú)自覺症狀或無家族病史的(dí)病(bìng)人進行疾病普查”。

　　注意(yì)
，檢(jiǎn)查(chá)
能給受檢者帶來的(dí)好處大於因檢(jiǎn)查(chá)帶給(gěi)他的輻射(shè)傷害(hài)（包括輻射致癌和其(qí)他遠期效應）💋，該檢查是正當的，否則(zé)就(jiù)是(shì)不正當的(dí)。一定(dìng)年齡段無自(zì)我感覺症狀女性進行乳癌普查之所以(yǐ)正當，是因(yīn)為現(xiàn)代X綫(xiàn)攝影技(jì)術(shù)足以發現早期乳腺癌，並且現代醫學手段能治愈，延(yán)長存活期或可以通過綜合(hé)
治療而改善生活(huó)質量。CT檢查的(dí)輻射(shè)危險度高，而且即使查出早(zǎo)期肺癌
，冠狀動脈硬化，結腸癌(ái)等疾病，現代醫學手段也不(bù)可能(néng)做(zuò)
出像治療早期乳腺癌(ái)
那(nà)樣(yàng)的效果(guǒ)，反(fǎn)而可能在受檢健康人(rén)
群中誘發癌症或遺傳性疾患，因(yīn)此，目前用CT掃描(miáo)做健康體檢是不(bù)正當的。