給足(zú)夠高的劑量照射後,可發生細胞壞死.高的(dí)亞致死劑量可通(tōng)過降低有(yǒu)
絲分裂率,減緩DNA合成或(huò)使細胞變成息肉(ròu)狀,而幹擾(rǎo)細胞的增(zēng)殖.連續進行更新的組(zǔ)
織(如腸上皮,骨髓,性腺)經輻射後可產生劑量依(yī)賴(lài)的進行性(xìng)再生不良,萎縮,最終(zhōng)纖維(wéi)
化(huà).某(mǒu)些(xiē)受損但(dàn)仍能進(jìn)行(háng)有(yǒu)絲(sī)分裂(liè)的細胞,在其死亡(wáng)前還可經1或2個生殖周期(qī),產生異常的後代(如巨大晚(wǎn)
幼粒(lì)
細胞,分葉過(guò)度的嗜中性白(bái)細胞).

　　＜100mGy劑量(liáng)的身體和遺傳(chuán)學效應,通常用(yòng)
高劑量研究結果(guǒ)的綫性外推法來估計,因為很低劑量的生物學(xué)效應的客觀(guān)資(zī)
料很少.某些學(xué)者假設了閾值效應,但尚未(wèi)充分闡明.有(yǒu)
報道稱,另加極低劑量照射的動物存活時間比(bǐ)僅僅接受本底照射的動物的存活時(shí)間長.

症狀和體征

　　急(jí)性輻射綜合征(zhēng)　根據劑(jì)量,劑量(liáng)率(shuài),身體部位和照射後時(shí)間,該綜合征可分為大(dà)腦,胃腸道和造血(xiě)係統三種類型.

　　大腦綜合征由極高整體劑量(＞30Gy)輻射所致,幾乎都是致死的.該綜(zōng)
合征(zhēng)有3個階段：表現為惡(è)心和嘔吐的前驅期(qī)；倦怠和嗜睡,程度上從(cóng)淡漠到(dào)虛脫(可能因腦內非(fēi)細菌(jūn)性炎症灶或(huò)輻射產生的毒性產(chǎn)
物所(suǒ)致)
；震顫,抽搐(chù),共濟失調,最後在數(shù)小時至(zhì)數天內(nèi)死亡.

　　胃腸道綜合征(zhēng)由整體劑量≥4Gy輻射所致,其特征為惡心,嘔吐和可導致嚴(yán)
重脫水,血容量降低和血管虛(xū)脫(tuō)的腹瀉.胃腸道綜(zōng)合征由組織壞死(sǐ)引起,並(bìng)
且(qiě)可因(yīn)進行性胃腸道粘膜萎縮而持續不愈.也可因腸道壞死而發(fā)生菌血症(zhèng).最(zuì)後(hòu)腸(cháng)絨毛脫落,大量血漿流失於腸腔(qiāng).若(ruò)補充大量血漿,4~6天後胃腸道上皮細胞可(kě)再生；在該期(qī)用抗生素可使病人保(bǎo)持存活.但2或3周內可發生造血(xiě)衰竭而通常(cháng)致死.

　　造血係統綜合征由整體劑量為2~10Gy的輻射所致,其最(zuì)初的表現為厭食(shí),冷漠(mò),惡心和嘔吐.這(zhè)些症狀可(kě)在6~12小時內達高峰,在照射後24~36小時完全消(xiāo)退.但(dàn)在這相(xiāng)對緩解(jiě)期內(nèi),淋巴結,脾和(hé)骨髓開始萎(wěi)縮,導致全血減(jiǎn)少.萎縮可因直接(jiē)殺死放射敏感(gǎn)細胞(bāo)和新細(xì)胞的產生受抑製所致.外(wài)周血中,淋巴細胞減(jiǎn)
少立即發生,24~36小時內達高(gāo)峰.嗜中性的細胞減少的發生(shēng)較緩慢.3~4周內血小板減少明顯.

　　造血係統綜合征時,容易被感染(腐生(shēng)菌或致(zhì)病菌),因為劑量相關(guān)的循環中的粒細胞和(hé)淋(lín)巴細(xì)胞減少,劑(jì)量相關的抗體產生受損(sǔn),粒細胞(bāo)移行和吞噬(shì)作(zuò)用受損,網狀內皮係統殺滅被吞噬細(xì)菌(jūn)的能力減弱,皮下組織抵抗細菌(jūn)擴散的能(néng)力降低,皮膚和(hé)腸(cháng)道(dào)發生出(chū)
血區(主要由血小板減少所致)有利(lì)於細菌的入侵和生長.

　　急(jí)
性放射病　本病發生於(yú)放射治(zhì)療(特別是腹部)後的少數病人,其原因尚未闡明.典型(xíng)的(dí)症(zhèng)狀(zhuàng)
有惡心,嘔吐,腹(fù)
瀉(xiè),厭食(shí)
,頭痛,不(bù)適和不同程度(dù)的心動過速(sù),然後在數小時或數日內消退.

　　中期遲發(fā)效應　長期或反復(fù)
的內置或外源性(xìng)低劑量率照(zhào)射,可使女(nǚ)性閉經(jīng)
和性欲降低,男女兩性的生育能力(lì)降低,貧(pín)血,白細胞減(jiǎn)少,血小(xiǎo)板減少和(hé)白內障.更(gēng)高(gāo)
劑量或更局限的照(zhào)射可引起脫發,皮膚(fū)萎(wěi)縮和潰瘍,角化病和毛細血管擴張,最終可發生鱗狀細胞癌.攝入放射性親骨核(hé)素(如鐳鹽)數年後(hòu)可發生骨(gǔ)癌.

　　對癌(ái)腫的廣泛放(fàng)射治療(liáo),有時可供被(bèi)照射器官嚴重損(sǔn)傷.若腎髒被照射(shè)則降低(dī)腎(shèn)小球濾過率和腎(shèn)
小管功能.極高劑量照射,經6個月至(zhì)1年潛伏期後可引起急性臨床症狀(如蛋白尿,不同程度的腎功能不(bù)全,貧血,低血壓).若在5周內腎(shèn)
髒(zàng)累積照射劑量＞20Gy,約37%的病人可發生放射性纖維化和少尿性腎衰竭.其餘病人(rén)

可在一個長時期內出現各種異常變化.肌肉的大量(liáng)累積劑(jì)量可引起伴有肌萎縮和鈣化的疼痛性肌病,極少數人隨之可發生惡(è)性(xìng)變(如肉瘤).肺癌放射治療後可產生嚴重的放射性肺(fèi)炎和(hé)其後發生的肺纖維化,若在不太長的治療期間內累積劑量超過30Gy則可能致死(sǐ).縱隔(gé)部位的廣泛放射治療可引起放射性心包炎(yán)和心肌炎.一(yī)段脊(jǐ)柱的累積劑(jì)量(liáng)超過50Gy時,可產生災(zāi)難性的骨髓病.但若(ruò)劑(jì)量率限(xiàn)止在2Gy/d內,可減(jiǎn)少這種危險(xiǎn)性.若劑量率為8Gy/d,則當累積劑量(liáng)到達16Gy(2天(tiān)治療(liáo)後)時(shí),就可(kě)發(fā)
生骨(gǔ)髓病.廣泛照射(shè)腹部淋巴結(如精原(yuán)細胞(bāo)瘤,淋(lín)巴瘤或卵巢(cháo)癌)後,可發生腸的慢性潰瘍,纖維(wéi)化和穿孔.中電(diàn)壓(yā)X綫治療時可發生皮(pí)膚紅斑和潰瘍,應用60鈷(gǔ)裝置和直綫(xiàn)加(jiā)速器產生(shēng)的能透入深部組織的高能(néng)光子,可避(bì)免發生上述(shù)皮膚並發(fā)症.

　　晚期身體和遺傳效應　對體細胞的照射可引起癌(如白血病
；甲狀腺,皮膚或骨癌)和白(bái)內障,在動(dòng)物模型中可見非特(tè)異性的壽命縮短.用X綫治(zhì)療增殖體(tǐ)和扁(biǎn)桃體增(zēng)生後20~30年可(kě)發(fā)生甲狀腺癌.外照射的生物學效應似乎比放射性碘(diǎn)的生物(wù)學效應大.

　　對生殖(zhí)細(xì)胞的照射累及基因,突變增加(jiā).生殖可使突變(biàn)持續,進而使下一代的遺傳缺陷增多.對某(mǒu)些個體(tǐ)
的觀察表明10-2/Gy可(kě)產生能測到的長(cháng)
期遺傳或身體的生物學效應.