對核醫學設備發展的思考

2005/10/22 12:17:00

中國醫學科學院腫瘤醫院 核醫學(xué)
科 吳文凱
河南醫科大學(xué)第一醫院 核醫(yī)學科 劉保(bǎo)平
河南醫(yī)科大學第一醫(yī)院 核醫學科 孫秉(bǐng)奇

自(zì)1998年(nián)我國引進第(dì)一(yī)台雙探頭(tóu)符合電路以(yǐ)來，國(guó)內符合(hé)
電路以及核醫學設備的市場發生了巨大的變化。由以前每年核醫學單光子發射型計(jì)算機斷層(céng)
儀(yí)
(SPECT)增加(jiā)十幾台到每年增長30%以上。目前我國核醫學設備僅(jǐn)SPECT已經達(dá)到400台左右，而且雙探頭和多(duō)探頭符合電路成像係(xì)統總數已經超過(guò)60台
，雖(suī)然(rán)從設備規模來講尚無法與發達(dá)國(guó)
家(jiā)
相比
，但就近幾年的發(fā)
展速度與大部(bù)分發(fā)達國家相比毫不遜(xùn)色(sè)
。進入新世紀之時，我們曾對核醫學設備的發展情況作了初(chū)步分析。兩年之(zhī)後情(qíng)況又有了哪些變(biàn)化呢
？我們(mén)再對近來核醫學設備的發展情況和特點進(jìn)行分析，拋磚引玉與核醫學(xué)
界的同行們共同探討，以(yǐ)便使(shǐ)國內核醫學設備能夠健(jiàn)康持續發(fā)展。本文僅僅討論(lùn)單探頭和多探頭核醫學(xué)影像設備(bèi)的進展。由於資料(liào)統(tǒng)計來源不同，難免會有(yǒu)出錯(cuò)之處(chǔ)🏅，希(xī)望同行(háng)指正。

1． 近(jìn)四年國內核醫學設備(bèi)
發展回顧：
圖1 所示從1999年到2002年（2002年的數據是由上半年數據(jù)推算而來）單探頭(tóu)，雙(shuāng)
探(tàn)頭🖌，雙探(tàn)頭帶定位係統和多探頭符合綫路，四(sì)種不同核醫學設備每年(nián)各種類型所占比例🂽。可以看(kàn)出
。最為明顯的是普通雙(shuāng)
探頭(tóu)在2002年僅僅占總數(shù)的(dí)5%，普通單探頭(tóu)占總數25%，多探(tàn)頭帶符合電路係統占(zhān)總數59%。普通雙探頭帶X綫定位係統占總(zǒng)數10%。可以看出單探頭SPECT和多探頭符合(hé)電路(lù)
係統(tǒng)呈(chéng)增長趨勢
，尤其以多探頭符合(hé)電路係統更為明(míng)顯(xiǎn)。

此主(zhǔ)題相關圖(tú)片如下：
 

圖1. 1999年-2002年四種不同核醫學(xué)學設備(bèi)在(zài)每年所占比例
2． 不同(tóng)類型核醫學設備臨床檢查類型：
圖2 從2001年(nián)7月-2002年6月調研(yán)10家單探頭用戶
，5家普(pǔ)通雙探頭用戶和30家(jiā)
雙(shuāng)探頭可變角度(dù)帶有符(fú)合電路用戶臨床檢查類型的(dí)數據。為了便於比較
，采用相(xiāng)對數的(dí)方法。可以看出對於單(dān)
探頭用戶在臨床(chuáng)主要用於(yú)骨掃描和甲狀腺檢(jiǎn)
查(chá)📞。對於(yú)雙探頭帶有符合電路係統的用(yòng)戶
，骨掃描46%，心肌(jī)
血流灌注23%，符合電路10%
，甲狀腺9%

，心肌代(dài)謝7%，GA-67為2%，其它（腎髒，肝等）3%。可(kě)以(yǐ)

看出(chū)雙探頭符合電路係統最大的(dí)貢獻是為臨床(chuáng)開拓出20%新的檢查項目(mù)，最為(wéi)重要的是這些檢查項目將成為主流臨床檢查。這可能是雙探頭（多(duō)
探頭）符合電路在(zài)國內(nèi)
急劇增(zēng)
加的主要原因(yīn)
。

此主題相關圖片如下：
 


圖(tú)
2. 從2001年7月-2002年6月不同核醫學設(shè)備(bèi)臨床(chuáng)檢查類型的數據
3． 中(zhōng)國大陸和美國核醫學臨床檢查項目的區別

：
每(měi)個(gè)國家由於生活(huó)習慣，自(zì)然環境和(hé)一些遺傳因素的(dí)不同，各種疾病的發病(bìng)率也有明顯的(dí)區別。這(zhè)種(zhǒng)區別就會導致臨(lín)床檢查項目的區別。由於臨床檢查項目的(dí)不同，所以臨床使(shǐ)用的設備(bèi)也(yě)會有一定的差異。圖(tú)3所示(shì)中國大(dà)陸和美國髒(zàng)器核醫學(xué)檢查(chá)比例有明(míng)顯區別
。

此主(zhǔ)
題相關圖(tú)片如下
：
 
圖3. 不同國家核醫學檢查項目的區別
可(kě)以看出美(měi)國心髒病的檢查接近所有臨床檢查(chá)的(dí)50%🖁，而(ér)我們國內檢查(chá)
的50%為骨(gǔ)
掃描。在國內骨掃描的主要(yào)原因是檢查(chá)腫瘤的骨轉移(yí)，也就(jiù)是說是以腫瘤檢查為主。在肺檢查中美國有相當(dāng)一(yī)
部分診斷是(shì)否有肺栓塞。也可以講美國以心肺疾(jí)病(bìng)
檢查為主，而我們國內是以腫(zhǒng)瘤檢查為主
。這一區別正可解(jiě)釋國內符合(hé)電路的增長速度(dù)為何明顯高於(yú)美(měi)國，但(dàn)是我(wǒ)們國內雙(shuāng)探頭符合電路係統絕對(duì)台數卻(què)小於美國。

4． 對我們國(guó)家核醫學設備(bèi)發展的建議：
我們國家仍屬發展中國家，已經有一些單位(wèi)購買了(liǎo)正電子發(fā)射計算機斷(duàn)層儀（PET）🀤，甚至高檔的(dí)多(duō)
功能分子影像設備（PET/CT），但是PET和PET/CT很難(nán)在短期內象(xiàng)美國一樣達到(dào)普及。如(rú)
何用有限的資金購(gòu)買(mǎi)性能價(jià)格比最佳的設備(bèi)，是當前我們(mén)迫切需(xū)要解決的問題。就這方麵的問題，我們(mén)提(tí)出以下建議供大家參考：

對於中小城市醫院
，而且正電子發射藥物供貨來源存在困難，建議(yì)醫院購買單探頭SPECT。單(dān)
探頭SPECT應(yīng)該是核醫學科室(shì)最基本影像檢查設(shè)備，但是(shì)我國在300張床位左右(yòu)
的(dí)醫(yī)院中💢，核醫(yī)學影像檢查設備普及率僅為(wéi)1%，而CT（X綫斷層儀）的(dí)普及率約(yuē)為75%。所以普及核醫學影像設備(bèi)應該是當前的首要(yào)任務。
如果醫院能夠(gòu)在近期(qī)內獲得正電子放射性藥物，就可以考慮首選(xuǎn)購置多探頭符合電路係統
。我國(guó)在(zài)
短期內PET很難達到普及程度🥙，更不(bù)用講PET/CT，所以在500張(zhāng)床位以上的(dí)醫院中多(duō)探頭(tóu)符合電路將成為主流核醫學影像設備🤚。
帶有定位係統的雙探頭符(fú)
合電路設備，明顯(xiǎn)優於不帶(dài)定位係統的符合電路設(shè)備。調查數據顯(xiǎn)

示，正電子顯(xiǎn)像高(gāo)達40%以上需(xū)要定位係(xì)統的幫助，才能作出正(zhèng)確的臨床診斷。這是由核醫學影像信(xìn)息(xī)量低，分(fēn)辨率差(chà)
所(suǒ)決定的。
最後🗎，無(wú)論購買(mǎi)多麼先進的設備🥖
，其功(gōng)能特點既要滿足本單位臨床(chuáng)的(dí)
需求(qiú)
🏭，又要符合今後臨床發展的超(chāo)前意(yì)識
。

摘自