核子醫學與你

2006/3/1 10:53:00

緒言

醫學(xué)的目的在於(yú)解(jiě)
決人(rén)類身心的病痛，重建患者康樂的人(rén)生。核(hé)醫學是現(xiàn)代醫學中對科技(jì)
文明仰賴頗多的(dí)門🤑，其起步也晚。1927年Blumgart氏第一(yī)次將(jiāng)放射性(xìng)同(tóng)位素注(zhù)入人體，開創了核子(zǐ)醫學的臨床(chuáng)應(yīng)用🖺，迄今70多年來隨著各種(zhǒng)掃(sǎo)描儀，攝(shè)影機，數字式偵檢器材的開發與改(gǎi)進(jìn)
，新核種的發現與電子計算器的聯機使用等，不但提升了核(hé)子醫學(xué)診療品質🌍
，更使它(tā)成為現(xiàn)代化醫院裏不可或缺的一環。

近年來🀓，由於生活品質的提高🀅，一般社會大眾對(duì)環境保護(hù)意識(shí)
的(dí)覺醒(xǐng)，任何可能導致汙染環境的排放物(wù)
，都要求(qiú)主管機關嚴予(yú)管製🤗。要求各類放射性物質使用單位，都需要經過專業機構的輻射安全評估，非密封放射性同位素在外(wài)
釋至(zhì)環(huán)
境以前
，氣態的(dí)廢料需要(yào)經過絕對(duì)濾層或活性(xìng)
碳濾層等過濾係統始可排入大氣中
，液(yè)態的廢料需(xū)要經由復式衰變槽，俟其活度(dù)衰變(biàn)
至自然背景值後至公(gōng)共排(pái)水係統
。如此其外釋的(dí)
廢料，廢液放(fàng)射(shè)性濃度，已與天(tiān)然輻射背景值相近，減少了對環境(jìng)的影響，也可免除民眾的疑慮(lǜ)
。

一(yī)，核子醫學(xué)專科醫師為了(liǎo)診斷疾病(bìng)
，您的臨床主(zhǔ)治醫師有時會(huì)考慮利用(yòng)放射性核種（又稱(chēng)
之為【同位素】）藥物進行各種檢查
，而將您(nín)轉診核子醫學部門，那裏的醫(yī)生(shēng)都經過完整的核子醫學專業訓練(liàn)
。他們(mén)自醫學院畢業後需(xū)再經幾年的密(mì)集加強訓練，使他們成為專家
。他們對於所使用的(dí)核子(zǐ)
醫學器材(cái)，放射性核種，原子核物理，輻射安全等(děng)都有(yǒu)足夠的專(zhuān)業知識，可藉由詳細(xì)的檢查幫(bāng)助您的主治醫師作進一步的診療，並可回答您有關為什麼需(xū)要做檢查
，放射性核(hé)種的使用或檢查的費用(yòng)等問題。

二🖱，核子醫(yī)學技術師幫(bāng)助核子(zǐ)
醫學醫師(shī)
擔任操作技術的是受(shòu)過專業訓(xùn)練的技術師，在您接受檢查時技(jì)術師負責(zé)操(cāo)作各項設備(bèi)，並引導您(nín)進行檢查，技(jì)術師均需受過專業訓練
，並在核子醫(yī)學(xué)部(bù)門有實際經驗，因此有足夠的專業知識來勝任核子診療(liáo)技術上的工作(zuò)🤯。

三🛩，掃描與Ｘ射綫一般診斷Ｘ射綫的過程如胸腔攝影等👑，係利(lì)用Ｘ光管球所(suǒ)發生之放(fàng)射綫(xiàn)
穿過您的身體到底片上🖷，將您的(dí)組織構造影記錄在底片上，這就是所謂的放射(shè)綫(xiàn)照相(xiāng)，所照底片經(jīng)衝洗(xǐ)後由放射綫專科醫師(shī)判讀診斷。核子醫(yī)學檢查受驗者需經由靜脈注射
🌭，口服或吸入微量放射(shè)性(xìng)
藥物
🥨，藥物分布到特定器(qì)官後(hòu)
放射出來的輻(fú)射綫（加馬(mǎ)射綫），可利用核醫(yī)攝(shè)影儀器予以顯(xiǎn)像（此過(guò)程俗稱掃描），核子(zǐ)醫學醫師(shī)即可根據底片上不同的影像🕸，來判讀研定是否(fǒu)有病變。

四，掃(sǎo)描能給予寶(bǎo)貴訊息放射性化(huà)合物經由循環(huán)係(xì)統到達須作診察的(dí)部位
，在循環過(guò)程中由於復(fù)雜的生理作用(yòng)及化學機會(huì)改變流程或附著於特定之(zhī)組(zǔ)
織(zhī)上(shàng)

。觀察，利(lì)用這些特性🃞，核子(zǐ)醫學醫師就可以得到一些有關(guān)
器(qì)
官功能(néng)變化等(děng)有(yǒu)價值的訊息
。雖然掃描和放射綫照相不(bù)

同🗀，但(dàn)它(tā)們有互(hù)
補的作用，放射綫照相主要是標示出生理解剖上的變異🃎，需掃描則(zé)可以顯示出組織(zhī)
功能上的(dí)
改變

。

五
，核醫(yī)攝(shè)影儀(yí)器(qì)核子醫學醫師所使用產生(shēng)影像的有(yǒu)
兩種主要(yào)儀器，一種為掃描儀🙅，它可以在直(zhí)綫上前後移動，當它移(yí)動到要診查(chá)的部(bù)位時，可將輻射影像記錄下來
。另一種儀器比掃描儀大
，它不需要移動
，而是選擇所需要檢查的部位，記錄輻射綫照像，這種裝置稱為閃(shǎn)爍攝影機(jī)。不論(lùn)是掃描儀(yí)或(huò)閃爍性挕影機
🍾，都可以用於(yú)核子醫(yī)學的檢(jiǎn)查。目前(qián)掃描儀(yí)已鮮少人使用，閃(shǎn)爍攝(shè)影機亦越來越精良，解像力提高(gāo)，可作全身攝影亦可(kě)作斷層攝影（此種機器(qì)稱為單光子斷層掃瞄儀
，簡稱SPECT）。除此之外(wài)，尚有正子斷層掃瞄儀（簡稱PET）可作更為精密的器(qì)官功能及代謝檢查，自台北榮(róng)民總(zǒng)
醫(yī)院於1992年引進國內第一部醫用回旋加速器及正子斷層掃瞄儀(yí)後，目前國內(nèi)已設有(yǒu)10部醫用回旋加速器及23部正子斷層掃瞄儀
，為社會大眾提供此一先進的核子醫學診(zhěn)療服務🖨。

六(liù)，掃描判讀核(hé)子醫學醫師使用很多種不(bù)
同放射性藥物，由於它們特(tè)殊的性質可以到達您體內不(bù)同的部位(wèi)，可藉以(yǐ)診(zhěn)察腦🖻，心髒，肝，甲狀腺，腎髒
，骨骼等許多其它的身體器官係統。當輻射(shè)綫聚集在要診察的區域時，可藉由攝影機或掃(sǎo)描(miáo)儀記錄輻射綫(xiàn)的分布(bù)形(xíng)成(chéng)圖像，這些圖像由(yóu)許多光點組(zǔ)成，輻射綫(xiàn)活度較高的區域(yù)有較(jiào)多的光點
，低活(huó)度的域則光點較稀(xī)，核子醫學醫(yī)師就藉由光點的分布(bù)🧅，來判斷是否有不正常的情形。近年來(lái)，由(yóu)於核醫計算機的應用以及單光子計(jì)算機斷層攝影機問世，除可獲得更(gēng)精確(què)的“掃(sǎo)描”圖像外，更可經由計算機的處理(lǐ)獲得(dé)許多有(yǒu)
關器官或組織的功能(néng)資料，使得臨(lín)床醫師能作更早期的診(zhěn)斷，更能掌握病程的進展及預後🥘。核子醫學掃描檢查包(bāo)羅萬象，包括：腦血流測定，腦(nǎo)掃描🎐，甲狀腺掃描，心髒(zàng)功(gōng)能測(cè)定，心肌(jī)血流(liú)
測定
，肺掃(sǎo)描及功能(néng)
測定，肝膽(dǎn)掃(sǎo)描，消化道出血(xiě)檢(jiǎn)
查(chá)🌲，腎髒掃描及功能測定，骨骼掃描，骨質密度測定，腫瘤掃描(miáo)
，發炎病灶掃(sǎo)描，腎上(shàng)綫(xiàn)掃描，睪丸掃描
，陽(yáng)
萎(wěi)檢(jiǎn)查(chá)等，基本上是以偵測器(qì)官或(huò)組織(zhī)
功能變化為主🎎，解剖結構(gòu)變化為輔(fǔ)。

七，血液(yè)和尿(niào)液的測試並非所有核子醫學檢(jiǎn)查都要攝影(yǐng)
。另一類檢查(chá)是您(nín)吃下藥物或注射後(hòu)，隔些時後收取(qǔ)血(xiě)液，尿液(yè)或糞便的樣本，計(jì)測樣本中的輻射綫活度，利用活(huó)度的變化反映出您身體內的情形，在(zài)您(nín)接(jiē)受放(fàng)射(shè)性藥物的同(tóng)一天通常會(huì)作掃描，而血(xiě)液(yè)🌴，尿液或糞便的(dí)
測試(shì)
則可(kě)能需(xū)要您改天再(zài)帶著尿液或糞便樣(yàng)品回到核子醫學(xué)部門完成檢查。您必須遵照醫師指示正確的服藥，依指示收集尿液或糞便，否則所得到測試的結果就可能不正確
。

八💘，放射免疫分析放射免疫(yì)分析是核子醫學另一項重要的檢查，可藉由此技術測(cè)定血液中含量極少(shǎo)的荷爾蒙
，腫瘤標記，肝炎標(biāo)記，藥物濃度(dù)等(děng)🛜。放射免疫分析是利用(yòng)標(biāo)幟有放射(shè)
性同位素之抗體與血液中之抗原（即被測定的(dí)物質）結合🗉，以閃爍(shuò)計數儀測定抗(kàng)原(yuán)
之濃度(dù)，是非常靈敏(mǐn)
且準確(què)的檢查。

九
，放射性同位素治療核子醫學也提供您放射性同(tóng)位(wèi)素治療的服務。治療的原理是(shì)則(zé)
利放射性(xìng)同位素(sù)藥物所發射出射程很短的貝他（β）粒子，對病(bìng)變部位進行(háng)集中照射，達到抑製或破壞病變組織的目的。治療(liáo)項目包括：碘-131治療甲狀腺功能亢進及(jí)甲狀腺癌(ái)，磷-32治療(liáo)真性紅血球(qiú)過多症
，釔-90治療關節炎等
。

十，輻射(shè)防護(hù)核子(zǐ)醫學醫師和技術師都接(jiē)受過非(fēi)常良(liáng)好(hǎo)的輻射防護之(zhī)訓練，他們使用(yòng)多種方法以減少您的(dí)輻射曝露。放射性藥物是(shì)存在與病人分開的地方，並(bìng)有鉛屏蔽將其阻(zǔ)隔🚛
，以保護接近的人，核子醫學檢查所(suǒ)使用輻射綫的量很少，給(gěi)
予病人的(dí)劑量是選擇在能作檢(jiǎn)查(chá)範(fàn)圍內之最低劑量，事實上您所接受(shòu)的輻射綫量低於許多Ｘ光(guāng)檢查所接(jiē)受的量。

十(shí)一，兒童診斷由於(yú)輻射(shè)劑量是(shì)這麼的小🔌，因(yīn)此核(hé)子醫學的檢查亦可(kě)用(yòng)
於小孩疾病的診斷📑，放射性物質檢查生理機能的效用對小兒科醫師提供了非常有用的訊息(xī)。大部分(fēn)情況下
，檢查都很容易進(jìn)行，隻需(xū)
要一個(gè)小孩保持幾分鐘的靜止(zhǐ)，祇有要忍受整個檢查過程而能安靜合作是稍為麻煩的事情。

十二，時間和費用核子(zǐ)
醫學比(bǐ)一般例行的Ｘ射綫檢查要花較長的時間
，從(cóng)你接受(shòu)注射到完成檢查(chá)的(dí)時間，大概(gài)需一個小時或多一點的(dí)時(shí)間，昂(áng)貴，復(fù)雜的設備及放射性化合物的(dí)價格，核子醫(yī)學的檢查(chá)費用是(shì)
較例(lì)行的Ｘ射綫檢查略為貴些。

十三🐳，對您的服(fú)務當您(nín)接受核子醫學檢(jiǎn)
查後(hòu)
，經核子醫學醫師詳細診斷後檢查結(jié)果將會(huì)轉告您(nín)的主治醫(yī)師🏶，掃(sǎo)描的(dí)
結果(guǒ)將列入您(nín)在核子醫學(xué)部的永久檔(dàng)案。在這方麵，掃描可(kě)迅速(sù)而有效的提供(gōng)
您的主(zhǔ)治醫師所需(xū)要的病情資料，以及核子醫學(xué)醫(yī)師更進一步的指示，或作為在回到核子(zǐ)醫(yī)學部門(mén)作(zuò)進一步檢(jiǎn)查時之(zhī)參考
。

十四，特(tè)
殊問題(tí)問：

（1）懷孕婦女(nǚ)是否要告知核(hé)子醫學(xué)
醫師？

答🏯：是的
，這非常重要。因(yīn)為放射性化合物可能經由母(mǔ)
體的循環而帶給胎兒，雖然輻射綫的量(liáng)是那麼小(xiǎo)，但是我們(mén)不希望帶給未出生的嬰兒任何不需要(yào)的(dí)輻(fú)射綫，因(yīn)此假如您已懷孕或可能已孕💯，請務必告(gào)知核子醫學(xué)
醫師，以采行一些必要的防範措施(shī)。

（2）問(wèn)：放射性同位素在研(yán)究上有用嗎🕀？

答
：很有(yǒu)用(yòng)，因為檢查生(shēng)理的機轉(zhuǎn)所需(xū)小量放射性化合物🎡，並不會(huì)影響(xiǎng)生理上的功能，但(dàn)對病人或動(dòng)物上(shàng)所作的研究，卻能驗證出來不正常的代謝作用，或檢測出腫(zhǒng)瘤的存在(zài)或特定藥物在體(tǐ)內流經(jīng)的行蹤🎟。

（3）問(wèn)：核(hé)子(zǐ)
醫學的檢查有沒有什麼新發展？

答：有的(dí)，新放射性化(huà)合(hé)物及造影所使用新(xīn)設計(jì)的機器🖤，在世界各地(dì)
都有人在進行研究(jiū)
發展(zhǎn)
。這兩方麵的發展🦣，將陸續使核子醫學檢查提(tí)供更多，更精確的臨床(chuáng)
診(zhěn)
療服務
。